随着年龄的增长，我们不得不面对家人、朋友、甚至自己的死亡问题。可真到那个时刻，我们往往是慌乱无措的。
人生的最后时刻是每个人都要面对的事情，是每个人的必修课。
01 初识安宁缓和医疗
在一次朋友的聚会中我有幸认识了荣基金的任蕾老师，在任老师的朋友圈我第一次看到了“安宁缓和医疗”这个词，那是任老师发的一个关于安宁缓和医疗项目的一次公益讲座的信息。抱着一个了解未知事物的心态我决定听一听这个讲座。于是一个周六的晚上，通过在线会议的方式，开启了我对安宁缓和医疗的认知。
那天晚上的讲座是由北京协和医院宁晓红医生所带领的安宁缓和医疗项目组的各位医生给大家介绍安宁缓和医疗的理念，并宣布即将开启一个安宁缓和医疗的培训项目。该项目主要面向社区卫生服务中心的医护人员。那天晚上听完这个讲座，我觉得这是一个非常有意义的事情，我特别想要加入其中。但是很遗憾自己不是一名医护人员，真后悔当时高考的时候没有学医。
后来转念一想，或许我可以做个志愿者。于是抱着试一试的心态，问了任老师是否可以做这个项目的志愿者。任老师非常热情地把我收入项目组。于是我成为了社区居家安宁项目的一名志愿者。
02 深深的震撼
2020年7月12日 我以志愿者的身份参加社区居家安宁项目的第一次线上培训。我的主要职责是给这次培训做会议纪要。项目第一期学员学习的主要是台湾国立成功大学医学院赵可式教授的安宁疗护的慕课，同时结合各个社区卫生服务中心接触到的病例来讲解如何实践安宁缓和医疗。
第一次课的主要内容是正确的认识安宁缓和医疗，安宁缓和医疗的发展历史和安宁缓和医疗对于每个人的意义。可以说，第一次课我就被深深的震撼到了。
通过赵可式教授的慕课中活生生的案例让我了解到末期病人及其家属对于医疗方式的选择不同会带来不同的人生结果。死亡是任何一个人都无法回避的话题，孔子说：“死生亦大矣”，随着年龄的增长，我们不得不面对家人、朋友、甚至自己的死亡问题。
但是往往我们都不敢正视这个问题，在我们的文化里，死亡是一个禁忌话题，大家都不愿意提及，都觉得晦气。又因为现在很多人没有信仰，更导致我们不能很好的面对这些问题。再加上现代医学的发展，让我们有了更多手段去维持一个人的生命指征。因此当我们真正面对亲人时日无多和死亡的时候，我们是慌乱无措的，再加上我们对于医学专业领域的无知，让我们做出了很多错误选择，这些选择甚至让我们悔恨终生。
中国人有句最恶毒的咒骂别人的话就是：“愿你不得好死”，可见人生有一个善终是多么重要的一件事。这不仅仅是对逝者最大的幸运，也是对生者最好的安慰。那么如何才能让每个人能有一个善终呢？安宁缓和医疗就是让我们每个人能拥有一个善终的最好途径。因为安宁缓和医疗可以带来四赢的结果：首先可以让病人平安有尊严的善终，让家属无遗憾无悔恨；其次，医护人员不会进行过度医疗，无效医疗，更加符合医学伦理；最后，让我们国家的医疗资源可以更合理的分配。所以安宁缓和医疗是普世的价值。
03 善终也许并不难
很多人一直都抱有这样的观念：只要让病人活着就是对病人最好的。但事实真的是这样吗？当我们看见自己的亲人身上插满各种管子，不能自主呼吸，不能自主饮食，不能说，不能动，像植物一样躺在ICU里时，这样的活真的是对自己亲人最好的选择吗？换位思考一下如果我们自己到了那样的时刻，我们希望自己是这样活着的吗？
反正这不是我所希望的，我希望我可以有尊严的离开。在我离开前，我可以跟我的亲人朋友好好道别；可以跟他们讲，我的一生因为他们的陪伴而如此幸福；我希望他们的余生不要因为我的离开而难过；希望他们想起我的时候，都是我脸上灿烂的笑容，而不是在ICU里，全身插满管子的样子；我想平静安详没有痛苦的走完人生最后的旅程。我想这应该是大多数人所期望的告别。
在没有接触安宁缓和医疗之前，我认为我所期待的那样的善终也许很难实现，我周围听到的见到的很多的死亡都是病人充满痛苦，亲人充满遗憾的死亡。但是自从接触了安宁缓和医疗之后，我觉得有个善终也许并没有那么难。我们要做的就是从开始了解安宁缓和医疗的理念开始，从正确的认识我们的生命开始。从现在开始让我们把自己缺少的生命教育补上。
04 那些珍贵无比的收获
首先，在社区居家安宁项目中让我正确的认识了安宁缓和医疗和疾病的治疗。其中有一句话让我印象极为深刻。医学在面对疾病治疗时，是“偶尔治愈，常可缓解，永远舒适”（to cure occasionally， to relieve often ，to comfort always）。
WHO 世界卫生组织定义的疾病四级预防是：一级是预防生病，比如倡导健康的生活方式；二级是预防晚期疾病，早发现早治疗，倡导定期体检；三级是预防死亡，如何与病共存好好生活；四级是预防受苦，当我们无法避免死亡时，如何更高质量的生活。安宁缓和医疗就是在第三级和第四级疾病治疗和预防中发挥重要的作用。所以可见安宁缓和医疗不是消极的治疗，不是放弃病人，不等同于安乐死，安宁疗护是积极的预防治疗病人及其家属的身心灵的痛苦。
其次，让我看到了有机会了解更多的医疗和护理知识，比如，让我知道了什么是无效医疗，让我知道了只要正确的使用止痛药物，给予病人正确的给卧床病人进行护理等，即使是是癌症末期病人也可以很舒适的走完人生最后的路。这些知识的获取，让我以后在面对亲人甚至自己的医疗问题时可以做出正确的选择，不会因为自己的无知而带来人生的遗憾。
比如，很多人往往点对阿片类（吗啡）止痛药有很多误解，认为使用多了就会成瘾，但实际上并非如此，正确的使用阿片类药物可以很好的控制疼痛，让病人舒适，并且不会成瘾，这些都是我们的认知盲区。而在安宁缓和医疗的项目中我的知识边界不断被拓宽。
再次，通过这个项目让我结识了一群有大爱、有理想、有担当的医护人员和志愿者，我每一天都被他们的精神感动着，鼓舞着。这些人中，有国内顶级三甲医院的医学教授、有社区卫生医疗中心的护士、有法律工作者、有心理咨询师、有金融从业者、有互联网从业者等等。虽然很多人背景不同，但都因为安宁缓和医疗这个项目而聚在一起，贡献自己每一份力量。
在每周线上会议案例梳理的环节中，我一次次的被感动，社区卫生服务中心的医护人员把案例在课上进行分享，提出他们在践行安宁缓和医疗过程中遇到的困惑，然后由北京协和医院宁晓红教授所带领的安宁缓和医疗组的医生护士们给予解答和出谋划策。大家跟案例中的病患都素未蒙面，但是每个人都从心底里给予这个病患及其家庭最真挚的关怀，最无私的爱，所有人不求名利，不图回报，只为让这个病人能圆满的走完人生。
在一个个案例的实践中，每个参与安宁缓和医疗项目的人又都被不断的鼓舞着，因为大家越来越坚信这是一条正确的路，我们现在做的是一件正确的事情。虽然现在我们还有很多现实的困难，比如人们的观念问题、社区卫生医疗的软硬件设施配备问题、相关医疗法律法规的不完善的问题等等。但相信有这样一群人一起同路，再大的困难也会被克服的。哪怕我们的努力能够让一个病人能圆满走完余生，让一个家属不留遗憾悔恨，那么这些努力就都是值得的。因为每一个鲜活的生命，都是自然的杰作，都值得被珍视，被真诚以待。
最后，我想说，人生的最后时刻是每个人都要面对的事情，是每个人的必修课，那么我们就应该抛开对死亡未知的恐惧，正确的认识它，勇敢的面对它，只有这样我们才能做出正确的选择，拥有一个圆满的人生。所以，来了解一下安宁缓和医疗吧，补上我们生命教育缺失的那一课。
附上我非常喜欢的一首诗歌：《热爱生命》——汪国真
我不去想，
是否能够成功 ，
既然选择了远方 ，
便只顾风雨兼程。
我不去想，
能否赢得爱情 ，
既然钟情于玫瑰 ，
就勇敢地吐露真诚 。
我不去想，
身后会不会袭来寒风冷雨 ，
既然目标是地平线，
留给世界的只能是背影 。
我不去想，
未来是平坦还是泥泞 ，
只要热爱生命 ，
一切，都在意料之中。
撰稿 | 侯懿馨
*小标题为方便阅读所加
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