安宁疗护常见问题FAQ
2020-10-30 00:22

       01什么是安宁疗护?它是缓和医疗吗?
 
       安宁疗护 Hospice(旧称:临终关怀)是缓和医疗 Palliative Care(旧称:姑息治疗)的末期阶段,简单来说就是通过专业系统的手段来减轻患者身体和精神的痛苦,帮助罹患不可治愈疾病的患者和其家庭走过患者生命的最后的一段路。
 
       根据世界卫生组织(WHO)对缓和医疗(Palliative Care/Palliative Medicine)的定义:缓和医疗是一种提供给患有危及生命疾病的患者和家庭的,旨在提高他们的生活质量及面对危机能力的系统方法。通过对痛苦和疼痛的早期识别,以严谨的评估和有效管理,满足患者及家庭的所有(包括心理和精神)需求。
 
       缓和医疗遵从以下原则:
       ◎ 提供缓解一切疼痛和痛苦的办法;
       ◎ 将死亡视为生命的自然过程;
       ◎ 既不加速也不延缓死亡;
       ◎ 综合照顾患者的心理和精神需求;
       ◎ 用系统方法帮助患者过尽量优质的生活,直至去世;
       ◎ 用系统方法帮助患者及家庭应对面临死亡的危机;
       ◎ 以专家协作的团队满足患者及家属需求,包括丧亲辅导;
       ◎ 提升存活质量,积极影响疾病过程;
       ◎ 有时也适用于疾病早期,与其他疗法,如化疗或放射共同使用以达到延长生命的目的。从而更好地管理并发症带来的所有痛苦。
 
 
       上图清晰的说明了缓和医疗和安宁疗护的关系,随着在缓和医疗初期以治愈为目的的治疗能起到的作用越来越有限,以缓解症状为主的治疗占的比重越来越大,最后进入安宁疗护阶段。因此也常用安宁缓和医疗来统称。
 
       02什么样的人群可以得到安宁疗护服务?
 
       所有面临危及生命疾病造成的问题的(成人和儿童)患者及其家人。
 
       在中国大陆地区,目前主要针对生存期小于六个月的末期肿瘤患者开展安宁疗护病房服务,部分城市正在试点社区安宁居家服务。安宁病房一般在肿瘤科、老年科、疼痛科设置。
 
       目前很多城市在尝试开展针对肿瘤以外的疾病的安宁疗护服务,如心血管疾病、慢性呼吸道疾病、艾滋病和糖尿病,以及其它慢性疾病。
 
       03安宁疗护由谁来服务?
 
       接受过安宁疗护相关培训的医生、护士、社工、志愿者等。关键的是有安宁缓和医疗理念的人来带动和引领,任何人,任何地点都可以贯彻安宁疗护的理念,正所谓无处不安宁。
 
       04如果我或家人需要安宁疗护服务,我应该找谁?
 
       您可以咨询所在的城市各个医院是否有相关的服务。
 
       如果所在的地方并没有相关的科室或病房,只要身边有接受过安宁疗护理念的人,可以由其协助给出一些指导,也可以考虑去附近城市或远程寻找专业帮助。
 
       05安宁疗护是不是就是等死?
 
       “不是”。它是帮助受到死亡威胁的人多一种选择,活好人生最后一段。
 
       没有任何人有权力干预死亡的进程,只是现代医疗让人们有能力干预死亡的进程。而缓和医疗和安宁疗护的理念是不加速也不延缓死亡的过程,具体要不要接受缓和医疗和安宁疗护,要取决于患者本人和其家庭基于医生给出专业意见的综合考虑。
 
       安宁疗护的核心理念在于接受生命会走向终点。在没有了解安宁疗护时,通常我们都会认为生了重病只有抢救、进ICU,然后抢救无效这一种选择。安宁疗护给了我们另一种选择:当所有以治愈为目的的治疗都已经无效时,我们还可以有专业的方法减轻病人身体和精神的痛苦。安宁疗护让医护、患者和家属都多了一种选择,让我们更从容地面对人间最大的痛苦。
 
       06如果我的家人不接受安宁疗护,我该怎么办?
 
       这里有两种可能:
 
       第一种:身体健康但不接受谈及死亡话题。大多数人都是忌讳谈及死亡的,您可以通过间接的方式慢慢渗透。比如共同观看有生命教育意义的影片和书籍等,借机抛出类似的话题。
 
       示例(抛砖引玉):比如一起看了关于生命教育的纪录片,您自己可以说,如果是我,我可能更倾向于不接受过度医疗,在一个风景秀美的海边度过最后的日子,然后把骨灰撒海里。说完后静静的等待家人的答复,也许会听到他们对此的回应或者自己的想法。
 
       第二种:家人身患末期疾病,家属想告知其病情并了解其对后事的想法。一般来说,家人内部谈及这个话题很难开口。最好借助外界的力量,比如安宁疗护专业/资深人士。相对简单的办法还是在身体都健康的时候就多聊,如果能在第一种情况下得知彼此的真实想法,当这一天来临时就会至少有个方向。
 
       07安宁疗护会影响患者的存活期吗?
 
       全世界顶尖的“新英格兰医学”杂志《New England Journal of Medicine》2010年刊登的研究结果发现,接受安宁缓和医疗的病人,他们活得比另外接受癌症治疗的病人更久,不但活得更久,生活品质也更好,而且情绪更好,忧郁现象比较少。
 
       安宁疗护可以帮助人们善生、善终、善别。
 
       08宗教信仰对安宁疗护有帮助吗?
 
       宗教是帮助人类解决死亡问题的。如果患者或其家人有正性的(国家承认的)宗教信仰,那对于经历生离死别是非常有帮助的。
 
       相关研究表明,笃定的宗教信仰可以很大程度的缓解死亡的恐惧或丧亲的哀伤。我们应该尊重患者的宗教信仰,不要将个人信仰强加给病患和家属。