聚焦两会·关注安宁
2月末，国务院发布《关于印发“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划的通知》，发展安宁疗护服务，健全为老志愿服务项目均写入“十四五”规划。
聚焦：通知中第14条指出
“十四五”期间，国家要落实发展安宁疗护：
01 医疗卫生机构按照“充分知情、自愿选择”的原则开展服务；
02 扩大安宁疗护试点，推动机构标准化、规范化建设；
03 支持社区和居家安宁疗护服务发展，建立机构、社区和居家的衔接；
04 加强全社会生命教育。
可以说，发展安宁疗护已经成为了国家在未来五年必将深入践行的老龄事业领域。两会期间，代表、委员关于发展安宁疗护的提案层出不穷，积极建言献策。
01 陈乃科代表：加速社区护服务落地 提升临终患者生命质量
两会期间，九三学社中央和全国人大代表陈乃科提出为临终患者舒适、安详、有尊严离世提供生命终极关怀，增加安宁疗护服务供给。
他的提案集中在两个方面，首先是加速社区护服务落地。他指出，社会老龄化，老年病慢性病高发，同时我国传统观念造成生命全周期最后一程由社区或家庭来实现的普遍需求。我国社区和居家安宁疗护工作面临制度体系不健全、专业人员匮乏等现实问题。法规对用药的限制、社区基层专业人员不足，都是阻碍安宁事业发展的核心问题。就此提出了完善麻醉药品的社区管理使用制度;制定社区安宁疗护服务规范实践指南，明确社区和居家安宁疗护人员从业资质、执业范围，明确社区短期住院、常规居家疗护准入准出标准;综合考虑时间成本、服务价值等因素，针对心理疏导等服务按时收费，亦可探索分阶段按床日打包付费方式等建议。针对人才培养问题，他提出建立区域安宁疗护联盟体，由区域三级医疗机构“一带多”，畅通上下转诊通道，推进社区和居家安宁疗护发展。
第二，发展安宁疗护的初衷是提升临终患者生命质量。这是一项需要多学科、多行业人才共同构建的专业团队的公共事业，不能单纯依靠个别医护和志愿者的情怀来推进安宁事业。建立和完善安宁疗护的收费标准，才能保证安宁疗护工作在经济上切实可行。可以借鉴国外在各项医疗措施已经无法有效控制疾病进程，经过专业人员评估，可以由患者及家属来选择是否采取安宁疗护的途径走完人生最后一程。经过多年运行，国外相关统计分析证明该做法节约了大量国家医保经费，减轻了患者家属经济负担。
02 北京大学首钢医院顾晋代表：关注病人全周期的生命照顾 重视生命教育
北京大学首钢医院院长顾晋也在关注安宁疗护问题，他表示“作为肿瘤外科医生，发现许多医院都不愿意收晚期肿瘤的病人。”
他于2017年就开始推动安宁疗护的工作，提出建议可以在我国现有的医疗保险制度基础上引入商业保险，让安宁疗护在经济上更加可负担，让病人有尊严、有家人陪伴地走过人生最后一程；体现出对病人全周期的生命照顾。
顾院长在人大也做了多次关于安宁疗护推广的提议，此外，生命教育是他关注的另一个问题。他表示，许多癌症晚期的病人，他们饱受折磨，对生命的态度超越了常人的理解。同时却有健康人因为压力、挫折放弃生命。思考生命价值应该是我们的全面必修课，他提出，应推动在全民进行生命教育，引导包括青少年在内的全体国民积极严肃看待生命。
03 陈海仪代表：推进立法 解决实施难题 培养人才
《关于优化安宁疗护制度，建设有中国特色的缓和医疗服务体系的建议》是陈海仪代表今年的提案。她建议推进安宁疗护专项立法，明确安宁疗护服务规范，加快推进安宁疗护服务纳入医疗报销体系。同时，通过继续教育领域的岗位训练和高等院校的人才培养，为安宁疗护事业发展提供有力人才支撑。
首先，何时开始安宁疗护的标准有待统一。她指出对于疾病末期病人生存期的评价体系有待健全。例如，2名以上医生出具患者无法治愈或因其他原因需进入安宁疗护环节的诊断书，同时患者和家属签署全国统一版式知情同意书，以此来保障安宁疗护的实施合法合规。
经济问题也是推进安宁疗护普及必须要思考的。收费过低，医疗机构入不敷出自然没有动力去实施；收费太高，则患者和家属难以负担，无法惠及广大百姓。陈海仪建议，应加快推进安宁疗护服务纳入医疗报销体系，保障家庭医生特色化服务，社区医院加入安宁体系，鼓励推出安宁险种，多渠道减轻经济负担。
谈到解决安宁疗护人才缺口问题时，她指出通过继续教育领域的岗位训练和高等院校的人才培养，增设相关学科，推进相关知识普及。全科医生和家庭医生的安宁培训尤其需要落实。此外医疗机构也应打通与医学高校打通安宁疗护实习通道。
当然，安宁发展的首先需要增加社会的充分了解、普遍认知。陈海仪建议社会各界通过网络、媒体、社区讲座等途径加强宣传教育，以宣传片、公益广告、小剧场等形式降低大众认识的门槛，真正让终末期患者享有知情权与自主安排生命末期生活方式的权利。
04 于鲁明委员：加强体系建设，推进居家安宁，动员社会力量
全国政协委员、农工党北京市委会主委、北京市政协副主席、北京市卫生健康委员会主任于鲁明建议，加强安宁疗护体系建设，推进居家安宁疗护，动员社会力量参与，让生命有尊严地告别。
发展安宁疗护有利于倡导全社会树立新时代新生命观，有利于减轻家庭负担，降低医疗支出，优化医疗资源配置。
具体而言，于鲁明建议，在国家层面明确安宁疗护服务非医疗项目定价、收费政策、责任部门、实施路径等。推广实施安宁疗护按床日付费制度。推进居家安宁疗护，加快建立以社区和居家为基础。此外，于鲁明提出应重视安宁疗护服务中加入中医药适宜技术，鼓励社会资本建立安宁疗护机构，开展居家安宁疗护服务，动员社会力量、公益组织加入到安宁发展的队伍中。
05 全国政协委员何伟：关注农村养老、安宁疗护发展
何伟委员在《关于关爱农村留守老人，加快健全农村养老服务体系的提案》中建议中特别关注了农村老年群体。
他指出，数字化可能是帮助农村医疗机构解决基层医生培养和患者管理的新思路，提倡打造智慧乡村健康管理站。
此外何伟委员强调，应鼓励和引导有条件的农村基层医疗卫生机构设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位。同时，建立“互联网+人工智能+大数据+远程诊疗+健康管理”的健康模式，让“十四五”中，国家老龄事业发展的规划同步落实、惠及乡村家庭。
荣基金
荣基金自成立伊始便开始关注安宁领域，于2019年底正式立项“安宁”项目。国务院发布《关于印发“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划的通知》是对全体安宁同仁的重大激励。在两会期间，各位代表、委员的积极提案为今后安宁事业发展规划了清晰的蓝图。
通知第26条指出：
积极发挥多方合力。建立健全为老志愿服务项目库，鼓励机构开发志愿服务项目，支持公益慈善类社会组织参与，引导在校生志愿服务和暑期实践、相关专业学生社会实习、社会爱心人士志愿服务等与老年人生活服务、健康服务、精神慰藉、法律援助等需求有效对接。围绕关爱老年人开展慈善募捐、慈善信托等慈善活动，依法加强对慈善组织和慈善活动的扶持和监管。
作为较早涉足安宁疗护领域的社会组织，我们未来将进一步加大在安宁项目方面的投入，加强安宁疗护宣传倡导，继续推动对基层医护人员的安宁疗护知识教育和能力建设，加强对全社会的安宁理念宣传，树立科学理性的生死观，为安宁疗护事业发展创造良好的社会氛围。
